Antragsformular

zur Zertifizierung von Fachärzten für Pathologie und/oder Gynäkologie in gynäkologischer Zytologie durch die Deutsche Gesellschaft für Zytologie (DGZ).

Bitte senden Sie das nachfolgende Online-Formular vollständig ausgefüllt ab und reichen es ausserdem ausgedruckt zusammen mit den folgenden Unterlagen auf dem Postweg ein:

  1. Antragsformular und tabellarischer Lebenslauf, ausgedruckt beifügen
  2. Facharztzeugnis bzw. Nachweis des Ausbildungstandes zum Facharzt
  3. Bestätigung über mindestens zwei Jahre zytologische Tätigkeit (bei Ganztagstätigkeit) durch den Arbeitgeber; bei Teilzeitbeschäftigung muss die Bestätigung entsprechend angepasst werden
  4. Passbild oder Fotokopie vom Personalausweis
  5. Die Verwaltungsgebühr für die Zertifizierung beträgt 150,00 EUR.

Zahlung per Überweisung vor Antragstellung auf das Konto der DGZ: Hypo Vereinsbank München, IBAN: DE25700202706530153957 BIC: HYVEDEMMXXX.


  Facharzt für Pathologie
  Facharzt für Gynäkologie
  Facharztanwärter (für Pathologie bzw. Gynäkologie)


Ausbildung


Lebenslauf


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