Antragsformular

Antragsformular DGZ Zertifizierung Die Bearbeitung der Zertifizierung von CTA und MTLA durch die Deutsche Gesellschaft für Zytologie wird in Schüttorf durchgeführt.

Kontakt: c/o Dr. Jan de Jonge - j.dejonge@d-g-z.de

Antragsformular DGZ Zertifizierung<a

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Status MTL-A (Abschluss einer MTA-Schule)
ZTA (Abschluss einer Zytologieschule)

Mitglied im VDCA
in der DGZ

Antrag auf Erstprüfung
Wiederholungsprüfung

Anrede/Titel

Name

ggf. Geb. Name

Vorname

Straße, Hausnr.

PLZ/Ort

Bundesland

Geburtsdatum

Telefon

E-Mail

Laboradresse

Telefon (dienstl.)

Ausbildungsweg:

Lehranstalt/Anschrift

Dauer der Ausbildung

Datum d. Examens

Tätig in der Zytol. seit

im Screening tätig ganztags teilzeit

Std. pro Tag

Lebenslauf

Schulbildung

Beruflicher Werdegang

Erfahrungen in der Zytologie

Anmerkungen

Hinweise zum Datenschutz …